FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY 

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych

Administratorem danych osobowych jest Fundacja Hospicjum Głogowskie. Dane osobowe uczestników są przetwarzane wyłącznie w celu organizacji, realizacji i dokumentacji konferencji oraz kontaktu w sprawach związanych z wydarzeniem. Dane nie będą wykorzystywane do innych celów bez odrębnej zgody uczestnika.

Dziękujemy za zgłoszenie.

„Nie możemy zatrzymać odchodzenia, ale możemy sprawić, że nikt nie będzie szedł tą drogą samotnie.”

Organizatorzy:Fundacja Hospicjum GłogowskieMiejskie Centrum Integracji „Jubilat” w Głogowie

Imię

Nazwisko

Twój e-mail

Numer telefonu

Instytucja/Organizacja

Miasto

Potrzebuję zaświadczenia potwierdzającego udział w konferencji.

Uwagi dla organizatorów (jeśli nie ma, proszę napisać "nie mam")

Zgody i oświadczenia

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Fundację Hospicjum Głogowskie w celu organizacji i realizacji II Głogowskiej Konferencji z okazji Światowego Dnia Hospicjów i Opieki Paliatywnej.Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Fundację Hospicjum Głogowskie w celu organizacji i realizacji II Głogowskiej Konferencji z okazji Światowego Dnia Hospicjów i Opieki Paliatywnej.

Oświadczam, że zapoznałam/em się z informacją dotyczącą przetwarzania danych osobowych.

 

Przyjmuję do wiadomości, że podczas konferencji mogą być wykonywane fotografie oraz materiały filmowe służące dokumentacji wydarzenia, działalności statutowej organizatorów oraz promocji kolejnych inicjatyw edukacyjnych i społecznych.Przyjmuję do wiadomości, że podczas konferencji mogą być wykonywane fotografie oraz materiały filmowe służące dokumentacji wydarzenia, działalności statutowej organizatorów oraz promocji kolejnych inicjatyw edukacyjnych i społecznych.

Wyślij
Wyślij
Formularz został wysłany — dziękujemy.
Proszę wypełnić wszystkie wymagane pola!